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“主任，最近我感觉自己肚子越来越大，前几天坐车还有人给我让座，您看我会不会是长什么东西了？”32岁的许女士（化名）愁容满面地走进广东省中医院芳村医院妇科门诊向东方主任的诊室。
向东方主任闻言，敏锐地察觉当中蹊跷，立即为她进行了体格检查，发现她腹部明显隆起如孕7月，再一查彩超，竟发现盆腔内存在一个异常巨大的囊性包块，直径超过20厘米，几乎相当于一个篮球大小！
面对如此巨大的肿物，许女士惊慌失措：“什么？一个篮球大？！是肿瘤吗？要做手术吗？做完还能生孩子吗？……”面对许女士一连串的疑问和诉求，向主任耐心安抚，很快为她安排了住院床位。
展开剩余84%惊现“三重夹击”
女科医话
入院后，芳村医院妇科医护团队迅速为许女士安排了全面检查。结果令人揪心：
盆腔MR增强扫描显示：巨大囊性占位，内含多个子囊，高度怀疑交界性卵巢囊腺瘤，具有一定的癌变风险，癌变概率可能在10%-30%左右；同时合并双侧卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症并腺肌瘤形成，这也是她长期痛经、经量多的“元凶”。
医护人员还发现，许女士的血清糖类抗原CA-125水平高达540 U/mL，比正常上限高出近20倍，进一步提示了癌变的可能。
“拆弹”工作迫在眉睫，然而棘手的是，正值壮年的许女士尚未生育，且有强烈的生育愿望。这意味着，医护人员不仅要专注去除病灶，还要想尽一切办法保住她的生育功能。
多学科联动，“拆弹”保宫两不误
女科医话
面对这个复杂病例，向东方主任带领团队迅速启动妇科肿瘤MDT多学科会诊，联合影像科、病理科、麻醉科及生殖医学专家共同制定个体化方案。
经过充分评估，团队认为，肿物巨大但影像学倾向交界性或良性，而患者年轻、有生育需求，应当首选保留生育功能的手术方式——即患侧附件切除+对侧巧克力囊肿剔除+子宫腺肌瘤挖除术，尽可能保留健康卵巢组织与子宫。
在周密准备下，手术如期进行。向主任团队在术中探查发现，许女士的左侧卵巢被一巨大薄壁囊肿占据，直径达24厘米，囊液清亮，右侧卵巢可见典型巧克力囊肿，子宫呈球形增大，后壁有腺肌瘤结节。
手术历时3小时，团队精细操作，完整切除左侧病变附件，剔除右侧内异囊肿及子宫腺肌瘤，成功保留了右侧部分卵巢及整个子宫。
中西医结合，助力加速康复
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术后，医护团队发挥中医特色优势，运用ERAS快速康复理念，中医分阶段辨证用药，配合艾灸、腕踝针促进胃肠功能恢复、预防粘连，帮助许女士快速康复。术后石蜡病理显示，左侧卵巢肿物为浆液性交界性囊腺瘤，未见浸润迹象。至此，许女士悬着的心终于落地，在术后第5天顺利出院。
更令人欣喜的是，经生殖科评估，许女士盆腔状况恢复良好，未来有自然受孕机会。后续将进入内异症慢病管理俱乐部，接受长期随访、药物抑制复发，并适时启动助孕计划。
腹胀≠发福，这些信号要重视
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卵巢囊肿是指在卵巢内形成的、充满液体或半固体物质的囊状结构。它是妇科最常见的疾病之一，育龄期女性发病率高达20%以上。但因卵巢位于盆腔深部，其早期症状隐匿，常被误认为“发胖”“消化不良”而延误诊治。
当出现以下情况，务必及时就医：
1、不明原因的腹胀、腹围增大；
2、下腹隐痛或坠胀感持续不缓解；
3、月经紊乱、痛经加重；
4、尿频、便秘等压迫症状。
卵巢囊肿有哪些类型？
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1.生理性囊肿：是最常见的卵巢囊肿类型，包括滤泡囊肿、黄体囊肿，多与月经周期相关，通常直径小于5厘米，3个月内可自行吸收，无需手术。
2.子宫内膜异位囊肿：俗称“巧克力囊肿”，是由子宫内膜异位到卵巢形成，内含陈旧性血液，呈巧克力色。常伴进行性痛经、不孕、性交痛。易反复发作，需长期管理。
3.良性肿瘤性囊肿：如浆液性/黏液性囊腺瘤，多为单侧、壁薄、生长缓慢。但若体积巨大（如本例），可压迫膀胱、直肠，引起尿频、便秘，甚至扭转、破裂导致急腹症。
4.交界性肿瘤：介于良恶性之间，无间质浸润，但有上皮细胞异常增生。虽预后较好，但存在复发和进展风险，需完整切除并密切随访。
5.恶性卵巢肿瘤：多见于绝经后女性，但年轻女性也可能发生（如生殖细胞肿瘤）。常表现为短期内迅速增大的实性或囊实性包块、腹水、消瘦、CA125显著升高等。
本例许女士所患的“浆液性交界性囊腺瘤”，正是介于良性与恶性之间的特殊类型——它不像癌症那样具有侵袭性，但若不彻底切除，可能局部复发，极少数可进展为癌。
中医如何看待卵巢囊肿
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在中医理论中，卵巢囊肿多属“癥瘕”“积聚”范畴，病机常为气滞、血瘀、痰湿互结，与肝郁、脾虚、肾虚密切相关。芳村医院妇科秉承“扶正祛邪、标本兼治”理念——
术前：调理体质，改善盆腔循环；
术后：以桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等经典方剂活血化瘀、软坚散结；
长期管理：结合艾灸、针刺、中药膏方调节内分泌，降低复发率，提升生育力。
预防与筛查建议
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1.每年1次妇科检查：包括妇科双合诊+经阴道超声（未婚女性可行经腹超声）；
2.高危人群加强监测：如有子宫内膜异位症、不孕、家族卵巢癌史者；
3.关注身体变化：不要把“肚子变大”简单归因于肥胖；
4.保持健康生活方式：规律作息、情绪舒畅、避免久坐、适度运动，有助于维持激素水平稳定，减少卵巢囊肿发生风险。
卵巢不会“喊疼”，但身体会发出信号。尤其育龄期女性，定期妇科超声检查至关重要，早发现、早干预，不仅能避免肿瘤进展，更能守护生育希望。
广东省中医院芳村医院妇科
科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。
专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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